在临床上可以将伤口类型分为两种,即非开放性伤口(缝合性伤口)和开放性伤口,而伤口愈合的程度也可以分为两种类型,即一期愈合和一期后愈合。非开放性伤口一般属于一期伤口愈合,多为无菌或污染伤口,开放性伤口一般属于一期后伤口愈合,多为感染伤口。
(一)非开放性伤口的处理
对于非开放性伤口进行处理时要注意有缝线反应的伤口(即少部分患宠由于自身原因对缝合线会产生反应,导致伤口难以愈合),可以用葆喻喷剂进行湿敷,根据伤口的愈合情况进行拆线。
1、伤口无分泌物无感染:可以不必每天检查伤口情况,间隔1-2天的时间检查伤口,尽量保持伤口干燥,如果伤口处有出现污染物要及时清理干净。
2、伤口有分泌物:要每天观察伤口的分泌物情况,及时将分泌物清理干净,每天更换敷料,给伤口上药(可以选择葆喻抗菌凝胶直接涂抹在伤口处)。
3、伤口有炎性红肿:如果伤口处出现炎性渗出物增多,并且患宠伴有体温升高的情况,一定要每天注意清洗伤口,清除伤口处的渗出物,也可以采用冷敷的方式,减少炎性渗出物的渗出,局部进行封闭,控制炎症,要及时的更换敷料,或者适当的增加敷料的用量。
4、伤口有脓性渗出物并形成窦道:首先要拆除伤口的缝线,并实施引流,彻底清洗伤口的脓性渗出物以及坏死的组织,并使用引流条,全身给予抗生素控制感染。
对于开放性的伤口的处理原则,要尽量避免使用刺激性和腐蚀性比较大的用药,比如:酒精、碘酒等,避免对肉芽组织造成一定程度的伤害,从而延缓伤口的愈合。
1、浅表性、血流丰富、感染机会小的伤口:这类伤口可以用生理盐水湿润,清除伤口污物,在伤口涂上软膏(可以使用葆喻抗菌凝胶),用无菌纱布包扎即可。
2、感染或污染性的伤口:在处理这类伤口的时候,要扩大伤口面,进行彻底的引流,用生理盐水、双氧水等进行彻底的冲洗,将伤口的炎性渗出物和坏死的组织清除干净,用碘酒、酒精或者葆喻喷剂对伤口进行杀菌消毒。对于口径较深、创口较小的伤口,要安置引流条。伤口涂抹抗生素软膏(或葆喻抗菌凝胶)以及利于肉芽生长的用药。伤口要每日清理,要注意观察伤口的状态,及时清理污染物和渗出物。
3、化脓性感染伤口:先用生理盐水湿润和冲洗创面,清除表面的污物以及坏死组织。对于有痂皮覆盖的创面,要用生理盐水浸泡,待痂皮软化后揭去痂皮,暴露创口,再用双氧水冲洗伤口,清除脓液以及坏死组织,最后用纱布覆盖创口,待创面肉芽新鲜,渗出减少,轻微渗血,用葆喻抗菌凝胶均匀涂抹于肉芽组织表面,创口周围也要均匀涂抹上药,必要时要安装引流条。必须建立隔离带,用无菌纱布包扎创口,纱布要多,因为渗出液较多,建议一天清理两次伤口。
4、顽固性、久治不愈性溃疡、窦道等伤口:
首先要刮去创口表面陈旧性痂皮或敷料,露出新鲜的肉芽组织,上面涂抹葆喻抗菌凝胶,促进肉芽的生长。如果创面过大,炎性肿胀、水肿严重,可以在创面均匀涂抹高渗葡萄糖,能促进炎性物质的吸收及水肿的消失。对于窦道较深、脓性分泌物较多的创口,可以扩大窦道,加强引流,并在伤口处涂抹葆喻抗菌凝胶,并保持伤口湿度,加快肉芽的生长。同时加强营养,提高机体免疫抵抗力。对于患有糖尿病的宠物,可以在创口表面涂抹胰岛素,能加速创面的愈合。
5、肉芽组织生长不良的伤口:
正常的肉芽组织色泽鲜红、致密、无分泌物、易出血。如果肉芽组织高出创缘,则是肉芽组织过度生长,要剪去多余的肉芽,压迫止血,抑制肉芽过度生长。如果肉芽组织出现发白,肿胀发亮,不易出血,说明肉芽组织出现水肿,这时要用高渗盐水或高渗葡萄糖涂抹肉芽组织表面,使组织脱水。对于陈旧性或坏死性肉芽组织要及时剔除,表面涂抹葡萄糖或葆喻抗菌凝胶,促进新肉芽组织的生长。
1、对于非开放性伤口,前三天要注意观察伤口周围组织有无感染红肿等现象,做到早发现早治疗。
2、对于大面积开放性伤口,要注重清创,争取在最短的时间内,彻底将污染物及坏死组织剔除干净,控制感染,促进肉芽组织的生长。
3、已经清创的伤口要注意保护肉芽组织的生长,如果没有明显的渗出,可以不用抗生素,使用葆喻抗菌凝胶等促进肉芽组织生长。
4、在外伤处理的过程种要注意观察患宠的机体情况,必要时要结合全身用药,防止出现全身感染的情况,提高患宠机体的免疫抵抗力。